Studier har vist at overvekt er en viktig risikofaktor for å utvikle type 2-diabetes: omtrent 30 prosent av personer med overvekt har diabetes, og 85 prosent av personer med diabetes har overvekt.1 Når man ser på disse tallene, er det første spørsmålet kanskje: hvordan kan vi redusere risikoen for diabetes? Den første strategien er vekttap – og her kan bariatrisk kirurgi komme inn i behandlingen, og til og med bidra til remisjon, av type 2-diabetes.
Hovedpoeng
- Pasienter går vanligvis ned omtrent 25 % av kroppsvekten etter bariatrisk kirurgi, noe som forbedrer glukosekontroll og insulinresistens.
- 87 % av pasienter med type 2-diabetes oppnår bedre glukosekontroll med færre medisiner; i gjennomsnitt oppnår 78 % normal glykemisk kontroll uten medisinering.
- Gastrisk bypass fører til remisjon hos flere pasienter (82–99 %) enn gastrisk sleeve-operasjon.
Hvordan kan bariatrisk kirurgi oppheve, håndtere eller behandle type 2-diabetes?
Det korte svaret er vekttap. Etter bariatrisk kirurgi går pasienter ned mer i vekt, raskere, enn med tradisjonelle metoder – vanligvis omtrent 25 % av kroppsvekten. Dette vekttapet bidrar til bedre glukosekontroll og reduserer insulinresistens. Blant pasienter med type 2-diabetes oppnår 87 % minst bedre glukosekontroll og trenger færre antidiabetiske legemidler, og i gjennomsnitt oppnår 78 % normal glykemisk kontroll uten å ta noen antidiabetiske legemidler.2
Ikke alle prosedyrer har samme effekt
Ikke alle bariatrisk kirurgiske prosedyrer har samme effekt på vekt og diabetes. Her er to typer prosedyrer og deres effekt på diabetes:
| Gastrisk sleeve | Roux-en-Y gastrisk bypass | |
|---|---|---|
| Hvordan det virker | Begrenset gastrisk volum, som begrenser kaloriinntaket ved å øke metthetsfølelsen raskere | Begrenser kaloriinntaket og, fordi tynntarmen forkortes, gir i tillegg malabsorpsjon av fett og næringsstoffer |
| Vekttap | Omtrent 10–20 % av kroppsvekten2 | – |
| Diabetes | Vekttap forbedrer insulinfølsomheten flere måneder etter operasjonen | Remisjon av type 2-diabetes hos 82–99 %, selv ved lengre sykdomsvarighet, inkludert pasienter som behandles med insulin2 |
| Best egnet for | En nyere diagnose av diabetes (< 5 år) som er relativt godt kontrollert | Personer med diabetes som bruker insulin og ønsker å oppnå remisjon eller i det minste bedre kontroll |
Gastrisk sleeve-operasjon er for tiden den vanligste bariatrisk kirurgiske prosedyren. Den begrenser gastrisk volum, og dermed kaloriinntaket, ved å øke metthetsfølelsen raskere. Pasienter går ned omtrent 10–20 % av kroppsvekten,2 noe som bidrar til å forbedre insulinfølsomheten flere måneder etter operasjonen. Gastrisk sleeve-operasjon er best egnet for en pasient med en nyere diabetesdiagnose (mindre enn 5 år) der diabetesen er relativt godt kontrollert.
I likhet med gastrisk sleeve-operasjon begrenser Roux-en-Y gastric bypass kaloriinntaket og fremkaller vekttap. Men fordi tynntarmen forkortes, opplever pasientene også malabsorpsjon av fett og næringsstoffer. Dette hjelper flere pasienter med å oppnå remisjon av type 2-diabetes (82–99 %) enn etter gastrisk sleeve-operasjon – selv pasienter med lengre sykdomsvarighet, inkludert de som behandles med insulin.2 Dette gjør gastric bypass til den foretrukne operasjonen for personer med diabetes som bruker insulin og som ønsker å oppnå remisjon eller, i det minste, bedre kontroll over diabetesen sin.
Oppsummert
Enhver bariatrisk operasjon kan ha en positiv effekt på håndtering og forbedring av diabetesen din. Hvis du bruker insulin eller har hatt diabetes i lang tid og ønsker en høyere sjanse for remisjon, bør du velge gastric bypass-operasjon, da dette vil gi deg de beste resultatene!
Valg av prosedyre gjøres alltid sammen med din bariatrisk kirurg, basert på din sykehistorie.
Kilder
- Powell A. Obesity? Diabetes? We've been set up. Harvard Gazette. https://news.harvard.edu/gazette/story/2012/03/the-big-setup
- Kashyap SR, et al. Bariatrisk kirurgi for type 2-diabetes: vurdering av betydningen for overvektige pasienter. Cleveland Clinic Journal of Medicine. Juli 2010. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3102524/
Denne artikkelen er kun for generell informasjon og erstatter ikke personlig medisinsk rådgivning. Diskuter alltid din situasjon, blodprøveresultater og tilskudd med ditt bariatriske team eller helsepersonell.