Studier har vist at det å være overvektig er en stor risikofaktor for å utvikle type 2-diabetes. Omtrent 30 prosent av overvektige personer har diabetes, og 85 prosent av diabetikere er overvektige. (1) Når man ser på disse tallene, kan det første spørsmålet ditt være: hvordan reduserer vi risikoen for diabetes? Vel, den første strategien er vekttap. Det er her bariatrisk kirurgi kan spille en rolle i behandlingen, og til og med oppløsningen, av type 2-diabetes.
Hvordan kan bariatrisk kirurgi løse, håndtere eller behandle type 2-diabetes? Det raske svaret ville være vekttap. Etter bariatrisk kirurgi mister pasienter mer vekt, raskere enn med tradisjonelle metoder. Vanligvis mister pasienter omtrent 25% av vekten etter bariatrisk kirurgi. Dette vekttapet hjelper oss med å oppnå bedre glukosekontroll og reduserer insulinresistens. I tillegg, når vi ser på pasienter med type 2-diabetes, oppnår 87% minst bedre glukosekontroll og trenger færre antidiabetiske medisiner, og et gjennomsnitt på 78% oppnår normal glykemisk kontroll uten å ta noen antidiabetiske medisiner. (2)
Når det er sagt, har ikke alle bariatrisk prosedyrer samme effekt på vekt og diabetes. Vi vil se på to forskjellige klassifikasjoner av prosedyrer for å vurdere deres effekt på diabetes. Gastric sleeve-kirurgi er den vanligste bariatrisk prosedyren som utføres for tiden. Denne operasjonen virker for å begrense gastrisk volum, og dermed begrense kaloriinntaket ved å øke metthetshastigheten. Med denne operasjonen mister pasienter omtrent 10-20% av vekten. (2) Dette vekttapet er det som hjelper med å forbedre insulinfølsomheten flere måneder etter at operasjonen er utført. Gastric sleeve-kirurgi ville være best for en pasient med en nyere diagnose av diabetes (<5 år) og hvis diabetes er relativt i god kontroll.
I likhet med gastric sleeve-kirurgi, virker Roux-en-Y gastrisk bypass for å begrense kaloriinntak og indusere vekttap. Men fordi tynntarmen er forkortet, har pasienter en tilleggskomponent av malabsorpsjon av fett og næringsstoffer. Dette hjelper flere pasienter med å oppleve remisjon av type 2-diabetes (82%–99%) enn etter gastric sleeve-kirurgi—selv pasienter med lengre sykdomsvarighet, inkludert de som behandles med insulin. (2) Dette gjør gastrisk bypass til den foretrukne operasjonen for diabetikere som er på insulin og ønsker å oppnå remisjon eller, i det minste, bedre kontroll over sin diabetes.
Oppsummert kan enhver bariatrisk kirurgi ha en positiv effekt på å håndtere og forbedre diabetesen din. Hvis du er på insulin, eller er en langtidsdiabetiker, og ønsker en høyere sjanse for å gå i remisjon, bør du velge gastrisk bypass-kirurgi, da dette vil gi deg de beste resultatene!
- Powell, Alvin. "Fedme? Diabetes? Vi har blitt satt opp." Harvard Gazette, Harvard Gazette, 6. mars 2019, https://news.harvard.edu/gazette/story/2012/03/the-big-setup
- Kashyap, Sangeeta R, et al. “Bariatrisk kirurgi for type 2 diabetes: Vurdere innvirkningen for overvektige pasienter.” Cleveland Clinic Journal of Medicine, U.S. National Library of Medicine, juli 2010, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3102524/