Periodisk faste etter bariatrisk kirurgi

Periodisk faste (IF) har raskt blitt en av verdens mest velkomne tilnærminger til vekttap, generell helse og forenkling av livet. Studier har vist at det kan ha kraftige effekter på kroppen og hjernen din, og det kan til og med hjelpe deg å leve lenger (1,2). Noen finner det lettere å følge en IF-regime enn en tradisjonell kaloribegrensningsmetode (3). IFs konsept ser ut til å være splittende, så det er viktig for oss å ta en nærmere titt på forskningen og definere det gode, dårlige og ukjente, inkludert om det er en praksis som bør anbefales til pasienter med vekttapkirurgi.

Hva er periodisk faste (IF)?

IF er definert som et spise mønster som veksler mellom perioder med faste og spising. Vanligvis er ikke typen mat som spises spesifisert; snarere er spisetiden spesifisert. To vanlige metoder for periodisk faste er daglige 16-timers faster og faste i 24 timer, to ganger i uken (3). Fasting i et visst antall timer hver dag (eller å spise bare ett måltid et par dager i uken) kan hjelpe kroppen din med å forbrenne fett, og noen vitenskapelige bevis peker også på helsemessige fordeler.

Hvordan fungerer periodisk faste?

Det finnes flere forskjellige måter å implementere IF på, som alle involverer å dele opp dagen eller uken i spise- og fasteperioder (4). IF fungerer ved å forlenge perioden hvor kroppen din har brukt opp kaloriene konsumert under ditt siste måltid og har byttet til å forbrenne fett. Når kroppen har uttømt sukkerlagrene sine for drivstoff, begynner den å forbrenne fett, som refereres til som metabolsk bytte. 

Hva er metodene/planene for periodisk faste?

Under fasteperioder spiser du enten veldig lite eller ingenting i det hele tatt. Her er de 3 mest populære tilnærmingene til IF:

1. 16/8-metoden (også referert til som tidsbegrenset fôring eller TRF): Dette innebærer å hoppe over frokost og begrense din daglige spisetid til 8 timer, for eksempel 12.00-20.00. Du faster i 16 timer imellom (3).
2. Eat-Stop-Eat: Dette innebærer å faste i 24 timer, en eller to ganger i uken, for eksempel ved å ikke spise fra middag en dag til middag neste dag (5).
3. 5:2-dietten: Med denne metoden konsumerer du bare 500-600 kalorier på to ikke-påfølgende dager i uken, og spiser normalt de andre 5 dagene (5).

Ved å redusere kaloriinntaket ditt, bør alle disse metodene forårsake vekttap, så lenge du ikke kompenserer ved å spise mer i spiseperiodene. Mange finner 16/8-metoden den enkleste, mest bærekraftige og lettest å holde seg til på lang sikt (3). Den er langt den mest populære. Lengre perioder uten mat, som 24, 48 eller 72-timers fasteperioder, er ikke nødvendigvis bedre og kan være farlige, da det å gå for lenge uten å spise kan oppmuntre kroppen til å lagre mer fett som svar på sult (2). Det kan ta opptil fire uker for kroppen å bli vant til IF. Følelser av sult og irritabilitet er vanlige ettersom kroppen tilpasser seg den nye rutinen; men pasienter som kommer seg gjennom denne tilpasningsperioden holder ofte seg til planen på lang sikt. Husk, det er svært viktig og anbefalt å sjekke med legen din eller helsepersonell før du starter IF.

Foruten vekttap, hva er fordelene med periodisk faste?

Forskning viser at perioder med intermittent fasting kan gjøre mer enn å forbrenne fett, og dermed resultere i andre fordeler (5). En metabolsk bryter påvirker kroppen og hjernen, og mange ting skjer under IF som kan beskytte organer mot kroniske sykdommer som hjertesykdom, type 2 diabetes, tarmhelseproblemer, til og med inflammatorisk tarmsykdom og mange kreftformer (2,5). I tillegg til redusert kroppsvekt kan IF senke kolesterol, forbedre glukosekontroll, redusere leverfett og forbedre blodtrykket. Studier har vist at IF, som fører til kalorirestriksjon, øker levetiden selv for friske mennesker (5,6).

Andre fordeler som forskning har avdekket inkluderer:

• Økt arbeidsminne og verbalt minne hos voksne
• Forbedret blodtrykk og hvilepuls
• Redusert vevsskade ved kirurgi og forbedrede resultater

Er intermittent fasting trygt etter vekttapkirurgi?

Vekttapkirurgi hjelper pasienter med å miste overflødig kroppsvekt. Det har potensial til å eliminere søvnapné, høyt blodtrykk, type 2 diabetes, og reduserer risikoen for å utvikle hjertesykdom. Å praktisere IF kan kompromittere de positive resultatene av bariatrisk kirurgi. IF er vanligvis ikke en anbefalt praksis for pasienter med vekttapkirurgi. Pasienter som har bariatrisk kirurgi blir vanligvis instruert til å spise regelmessig tidsbestemte måltider, med vekt på økt proteininntak. Forlengede fasteperioder kan føre til at pasienter med vekttapkirurgi lider av dehydrering, dårlig kaloriinntak, kvalme og oppkast.

Et av hovedmålene etter bariatrisk kirurgi er å skape varige atferdsendringer for å opprettholde vekttap og alle andre relaterte helseutfall og fordeler. Matinntak er allerede begrenset etter vekttapkirurgi, og av denne grunn alene er det ikke en god idé å begynne med noen form for diett, inkludert IF. Å spise sunne, kvantitetskontrollerte måltider på en regelmessig tidsplan gjennom dagen er av største viktighet for pasienter med vekttapkirurgi. 

IF er ikke for alle, men for de som har slitt med å gå ned i vekt, kan det være et annet verktøy i verktøykassen. Det handler om en persons livsstil og valgene de tar. Å veie alternativene og bestemme hva som vil fungere best for deg er nøkkelen til suksess. For eksempel kan det hende at faste i 12 timer om dagen er nok til å oppnå de ønskede resultatene. Husk at IF kan ha forskjellige effekter på forskjellige mennesker. Vennligst snakk med legen din eller helsepersonell hvis du begynner å oppleve uvanlig angst, hodepine, kvalme eller andre symptomer etter å ha startet IF.

Referanser:

1. Vidmar AP, Goran MI, Raymond JK. Tidsbegrenset spising hos pediatriske pasienter med fedme: En kasusserie. J Food Sci Nutr Res. 2019;2(3):236-244.
2. Anton SD, Moehl K, Donahoo WT, et al. Å snu den metabolske bryteren: Forstå og anvende helsefordelene ved faste. Obesity (Silver Spring). 2018;26(2):254-268.
3. Moro, T., Tinsley, G., Bianco, A. et al. Effektene av åtte uker med tidsbegrenset spising (16/8) på basalmetabolisme, maksimal styrke, kroppssammensetning, betennelse og kardiovaskulære risikofaktorer hos motstandstrente menn. J Transl Med 14, 290 (2016).
4. Jane L, Atkinson G, Jaime V, Hamilton S, Waller G, Harrison S. Intermitterende fasteintervensjoner for behandling av overvekt og fedme hos voksne i alderen 18 år og eldre: en systematisk gjennomgangsprotokoll. JBI Database System Rev Implement Rep. 2015;13(10):60-68. 
5. Johnstone A. Fasting for vekttap: en effektiv strategi eller den nyeste diettrenden?. Int J Obes (Lond). 2015;39(5):727-733.
6. Varady KA. Intermitterende versus daglig kalorirestriksjon: hvilken diettregime er mer effektiv for vekttap?. Obes Rev. 2011;12(7):e593-e601.