Tannproblemer etter bariatrisk kirurgi: Virkningen av bariatrisk kirurgi på oral helse

Enhver operasjon medfører risiko og potensielle komplikasjoner. Bariatrisk kirurgi er intet unntak, med komplikasjoner som inkluderer, men ikke er begrenset til, dumping-syndrom, brokk, sår, tarmslyng og gallestein. Det finnes en skjult komplikasjon som ikke har fått mye omtale eller forskning, men som likevel eksisterer: tannproblemer og munnhelseproblemer etter bariatrisk kirurgi. Det er lite som er kjent om munnhelse etter vekttapskirurgi, så la oss først se på forskningen som har vekket interessen til mange pasienter og fagpersoner.

Det vi vet

Den nåværende litteraturen om tannproblemer etter bariatrisk kirurgi er ganske begrenset. Studier har vist en økning i tannerosjon, karies og tannhypersensitivitet etter operasjon.

• Tannerosjon er irreversibelt tap av tannhardvev gjennom en kjemisk prosess uten bakteriell påvirkning. Syre i mat og drikke, samt magesyre fra oppkast og refluks, kan mykne tannemaljen og gjøre den mer utsatt for slitasje ved abrasjon. Mest forskning tilskriver den økte eksponeringen for magesaft fra oppkast og refluks den økte risikoen for munnhelseproblemer.
• Karies: generelle retningslinjer for bariatriske pasienter er å innta mat og væske separat, med minst 30 minutters mellomrom, og å bruke minst 20 minutter på små måltider for å gi metthetsfølelse og grundig tygging. Selv om disse måltidsmønstrene bidrar til å redusere postoperative komplikasjoner, øker de hvor ofte tennene utsettes for mat, noe som kan øke risikoen for karies og langsiktige munnhelseproblemer.
• Tannhypersensitivitet rapporteres av et stort antall pasienter etter bariatrisk kirurgi og er den vanligste årsaken til å oppsøke tannlege etter operasjon. To prosesser er nødvendige for at den skal utvikles: først må dentinet eksponeres gjennom emaljedefekter, tap av emalje (erosjon, abrasjon, attrisjon eller abfraksjon), genetisk forstyrrelse eller tannkjøttresesjon; deretter må dentinkanalene være åpne mot både munnhulen og pulpa. Én studie fant at 25 % av pasientene hadde mer tannråte, hypersensitivitet og erosjon enn før bariatrisk kirurgi.

Vitamin- og mineralmangler

Vitamin- og mineralmangler kan spille en rolle i tannerosjon og tannråte. Vanlige mangler etter operasjon inkluderer protein, jern, kalsium, vitamin D, vitamin B12 og sink. Disse manglene kan ha en negativ effekt på immunforsvaret og beinomsetningen og øke risikoen for periodontal sykdom. Kalsium- og vitamin D-mangel forekommer hos opptil 100 % av pasientene etter bariatrisk kirurgi.

Det meste av den publiserte forskningen om sammenhengen mellom økt karies og bariatrisk kirurgi peker på vitaminmangel, oppkast, gastrisk refluks, redusert spytt, mer surt spytt og hyppige måltider. Riktig supplementering er avgjørende for den overordnede helsen til bariatriske pasienter; likevel anbefales det å redusere hvor ofte og hvor lenge syrer er i kontakt med tennene for å forebygge og behandle disse tilstandene tidlig og for å unngå ikke-systemiske effekter.

Hva dette betyr for den bariatriske pasienten

Etter bariatrisk kirurgi viser pasienter en økning i tannkaries og i alvorlighetsgraden av tannslitasje; disse endringene i oral helse påvirker imidlertid ikke livskvaliteten, i hovedsak på grunn av den betydelige forbedringen i pasientens generelle helse. På den annen side kan opprettholdelse av god oral helse være en god strategi for å forebygge noen bivirkninger av bariatrisk kirurgi. Det tannmedisinske fagmiljøet sier tydelig at vitamin- og mineraltilskudd i form av gummies kan gi problemer som kan føre til tannråte og dårlig tannhelse. Når alle disse forholdene oppstår samtidig (oppkast, refluks, surt spytt og mat som sitter fast mellom tennene i timevis), er det tydelig en økt risiko for tannråte. Hvis du opplever problemer med oral helse etter bariatrisk kirurgi, bør du søke profesjonell medisinsk og odontologisk hjelp.

Ting å huske

1. Ta blodprøver regelmessig (minst årlig) for å utelukke vitamin- og mineralmangel.
2. Puss tennene og bruk tanntråd ofte (helst etter hvert måltid).
3. Få regelmessige fluorbehandlinger for å motvirke det surere spyttet.
4. Ta vare på tennene dine for å redusere tannråte etter operasjonen.

Denne artikkelen er kun for generell informasjon og erstatter ikke personlig medisinsk rådgivning. Diskuter alltid din situasjon, blodprøvesvar og supplementering med ditt bariatriske team eller helsepersonell.