Enhver operasjon medfører risiko og potensielle komplikasjoner. Bariatrisk kirurgi er ikke annerledes, og komplikasjoner inkluderer, men er ikke begrenset til dumpingsyndrom, brokk, sår, tarmobstruksjoner og gallestein. Det er en skjult komplikasjon som ikke har fått mye oppmerksomhet eller forskning, men som likevel eksisterer: tannproblemer og orale helseproblemer etter bariatrisk kirurgi. Lite er kjent om orale helseproblemer etter WLS; la oss først se på forskningen som har vekket interesse hos mange pasienter og fagfolk.
Hva vi vet:
Den nåværende litteraturen er ganske begrenset når det gjelder tannhelsemanifestasjoner etter bariatrisk kirurgi. Det har blitt funnet en økning i tannslitasje, økte tannkaries og økt tannoverfølsomhet postoperativt. Tannslitasje defineres som det irreversible tapet av tannens harde vev gjennom en kjemisk prosess uten bakteriell involvering. Syren i maten og drikken vi konsumerer, samt magesyrer fra oppkast og refluks, kan føre til mykning av emaljen på tennene. Når de harde tannvevene mykner, blir området mer utsatt for nedbrytning fra abrasjon. Mesteparten av forskningen skylder på økt eksponering for magesaft for en økt risiko for orale helseproblemer på grunn av oppkast og refluks.
De generelle retningslinjene for pasienter med bariatrisk kirurgi er å konsumere mat og væske på separate tidspunkter, minst 30 minutter fra hverandre. I tillegg bør inntaket av små måltider ta minst 20 minutter for å tillate metthetsfølelse og fremme grundig tygging. Selv om slike måltidsmønstre bidrar til å redusere postoperative komplikasjoner, øker mønstrene frekvensen av substrateksponering, noe som igjen kan presentere en økt risiko for tannkaries og langsiktige orale helseproblemer.
Tannoverfølsomhet rapporteres av et stort antall pasienter etter bariatrisk kirurgi. Det er den vanligste variabelen assosiert med besøk til tannlegen etter operasjonen. Dette representerer en tilstand av antatt kompleks patologi for hvilken det er to prosesser som er essensielle for utvikling. Først må dentinet eksponeres gjennom emaljedefekt, tap av emalje (erosjon, abrasjon, attrisjon, eller abfraksjon), genetisk forstyrrelse og tannkjøttresesjon. For det andre må dentintubuli være åpne både til munnhulen og pulpa. En studie fant at 25% av pasientene hadde mer tannråte, overfølsomhet og erosjon enn før bariatrisk kirurgi.
Vitamin- og mineralmangler:
Vitamin- og mineralmangel kan spille en rolle i tannerosjon og karies. Vanlige mangler etter operasjon inkluderer protein, jern, kalsium, vitamin D, vitamin B-12 og sink. Disse manglene kan påvirke immunsystemet og benomsetningshastigheten negativt og øke risikoen for periodontale sykdommer. Kalsium- og Vitamin D-mangel forekommer hos opptil 100% av pasientene etter bariatrisk kirurgi. Selv om vitamin- og mineralmangel kan være utbredt etter bariatrisk kirurgi, peker det meste av publisert forskning om sammenhengen mellom økt tannråte og bariatrisk kirurgi på vitaminmangel, oppkast, gastrisk refluks, redusert spytt, mer surt spytt og hyppig måltidsinntak. Riktig tilskudd er avgjørende for den generelle helsen til pasienten etter bariatrisk kirurgi; imidlertid anbefales det å redusere syreeksponering ved å redusere frekvensen og kontakten av syrer med tennene for å forebygge og tidlig behandle disse tilstandene og for å unngå ikke-systemiske effekter i denne befolkningen.
Hva dette betyr for den bariatriske pasienten:
Etter bariatrisk kirurgi viser pasientene en økning i forekomsten av tannkaries og i alvorlighetsgraden av tannslitasje; imidlertid påvirker ikke disse endringene i oral helsestatus livskvaliteten. Dette er i hovedsak et resultat av den betydelige forbedringen i den generelle helsen til den bariatriske pasienten. På den annen side kan vedlikehold av oral helse betraktes som en god strategi for å forhindre noen av bivirkningene av bariatrisk kirurgi. Det odontologiske profesjonelle samfunnet sier klart at vitamin- og mineraltilskudd i form av gummier kan forårsake problemer som kan føre til tannråte og dårlig tannhelse. Når alle disse tilstandene kombineres (oppkast, refluks, surt spytt og mat som sitter fast i flere timer mellom tennene), er det klart at det er en økt risiko for tannråte. Hvis du opplever problemer med oral helse etter bariatrisk kirurgi, søk profesjonell medisinsk og tannhelsehjelp.
Ting å huske på:
- Ta blodprøver regelmessig (minst årlig) for å utelukke vitamin- og mineralmangel.
- Puss og bruk tanntråd ofte (helst etter hvert måltid)
- Motta regelmessige fluorbehandlinger for å motvirke det økte sure spyttet
- Ta vare på tennene for å redusere tannråte etter operasjonen
Referanser:
- Jeffrey I. Mechanick et al. / Surgery for Obesity and Related Diseases 16 (2020) 175–247.
- Magalhães AC, Wiegand A, Rios D, Honório HM, Buzalaf MA. Innsikt i forebyggende tiltak for tannerosjon. J Appl Oral Sci. 2009 Mar-Apr;17(2):75-86.
- Barbosa, Carolina Silveira et al. “Dentale manifestasjoner hos bariatriske pasienter: litteraturgjennomgang.” Journal of applied oral science: revista FOB vol. 17 Suppl,spe (2009): 1-4
- Parkes E. Ernæringsmessig håndtering av pasienter etter bariatrisk kirurgi. Am J Med Sci. 2006;331(4): 207-13.
- Marsicano JA, Grec PG, Belarmino LB, Ceneviva R, Peres SH. Grensesnitt mellom bariatrisk kirurgi og oral helse: en longitudinell undersøkelse. Acta Cir Bras. 2011;26 Suppl 2:79-83.