Hvorfor må mange bariatripatienter være oppmerksomme på vitamin B12-mangel før eller etter bariatrisk kirurgi? Du vet sannsynligvis allerede at bariatripatienter trenger høyere doser av visse vitaminer etter operasjonen: endringene i fordøyelsessystemet som begrenser kaloriinntaket, begrenser også hvor mye vitaminer og mineraler som tas opp. Hva er disse endringene, og hvor vanlig er dette problemet? Når det gjelder vitamin B12 spesielt, gjør et par faktorer det viktig å få nok gjennom vitaminregimet etter operasjonen.
Viktige punkter
- Bariatrisk kirurgi reduserer magesyre og intrinsisk faktor, som begge er nødvendige for å ta opp vitamin B12.
- Kroppen kan lagre vitamin B12 i årevis, så normale laboratorieresultater kort tid etter operasjonen betyr ikke at du kan slutte med vitaminene dine.
- ASMBS anbefaler 350–1 000 mcg vitamin B12 peroralt daglig.
Hva er vitamin B12, og hvilken rolle har det?
Vitamin B12 er et vannløselig vitamin som naturlig finnes i de fleste animalske produkter, som kjøtt, meieriprodukter og egg. Det finnes også i berikede matvarer som brød og frokostblandinger. Vitamin B12 er nødvendig for dannelsen av røde blodceller, nevrologisk helse og DNA-syntese. Mangel kan forårsake:
- Megaloblastisk anemi
- Utmattelse
- Nevrologiske problemer
- Nummenhet
- Prikking i hender og føtter
- Nedsatt balanse
- Hukommelsestap
Selv om de fleste voksne får rikelig med vitamin B12 gjennom kostholdet, rammer mangel omtrent 1,5–15 % av befolkningen generelt, særlig eldre voksne og personer med gastrointestinale sykdommer. Personer som har gjennomgått bariatrisk kirurgi, er også i risikosonen av to hovedårsaker.1
Opptak av vitamin B12
Først frigjøres vitamin B12 fra maten av magesyre. Etter denne innledende nedbrytningen skilles intrinsisk faktor ut i magen for å binde seg til vitamin B12 og bidra til at det tas opp senere i tarmen. Bariatrisk kirurgi enten forbiopererer (som ved Roux-en-Y gastrisk bypass) eller begrenser (som ved gastrisk sleeve-reseksjon) magesekken, noe som resulterer i mindre syre og mindre intrinsisk faktor. Dette skaper et behov for økt inntak av vitamin B12 fra kosttilskudd etter operasjonen.2
Ifølge Liz Goldenberg, MPH, RDN, CDN, programkoordinator for gastrointestinal, metabolsk og bariatrisk kirurgi ved New York-Presbyterian Hospital, "…kroppen har evnen til å lagre vitamin B-12 over lang tid, kanskje i årevis; derfor kan vitamin B-12-status umiddelbart etter sleeve-operasjon være normal."3 Dette betyr at gode innledende laboratorieresultater ikke fritar deg fra å ta vitaminer på lang sikt.
Forekomst av mangel
Vitamin B12-mangel er en av de vanligste manglene bariatripatienter opplever etter operasjonen.3 To til fem år etter operasjonen er forekomsten av mangel under 20 % for pasienter som har gjennomgått Roux-en-Y gastrisk bypass, og 4–20 % for pasienter som har gjennomgått gastrisk sleeve-reseksjon.4 ASMBS anbefaler 350–1 000 mikrogram (mcg) tatt peroralt daglig for å opprettholde god vitamin B12-status.4 Heldigvis gjør høykvalitets bariatrisk vitaminer det enkelt å dekke alle vitaminbehovene dine etter operasjonen. Som med alle aspekter av helse er forebygging nøkkelen.
Kilder
- Office of Dietary Supplements – Vitamin B12. Hentet 31. august 2020, fra https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/
- Seeniann J, Hoegerl C. (2009). Ernæringsmangler etter gastric bypass-operasjon. J Am Osteopath Assoc, 109(11), 601-604.
- Alexander A. (28. januar 2019). Ernæringsmangler er vanlige før og etter bariatrisk kirurgi. Hentet 31. august 2020, fra https://www.healio.com/news/endocrinology/20190128/nutritional-deficiencies-common-before-and-after-bariatric-surgery
- Mechanick JI, Apovian C, Brethauer S, et al. (2020). Kliniske retningslinjer for perioperativ ernæring, metabolsk og ikke-kirurgisk støtte til pasienter som gjennomgår bariatriske prosedyrer – oppdatering 2019. Obesity, 28(4). doi:10.1002/oby.22719
Denne artikkelen er kun ment som generell informasjon og erstatter ikke personlig medisinsk rådgivning. Diskuter alltid din situasjon, blodprøvesvar og kosttilskudd med ditt bariatriske team eller helsepersonell.