Kostholdsprogresjon etter bariatrisk kirurgi
Mange pasienter har hørt at det er en kostholdsprogresjon etter bariatrisk kirurgi (og muligens før). Mange pasienter rapporterer at de er nervøse for flytende diett. Men hvorfor er det en kostholdsprogresjon? Hvorfor må du følge forskjellige dietter? La oss ta en titt på en kort beskrivelse av de vanlige kostholdsprogresjonene og hvorfor de anbefales.
Dette er den ene gangen vi lett bruker ordet "diett" siden en diett er en kortvarig endring i spisevanene dine. Den "dietten" som anbefales på lang sikt; vi foretrekker vanligvis å kalle en sunn spiseplan i stedet for å bruke ordet diett.
Eksempler på kostholdsprogresjoner
Kostholdsprogresjonen tillater pasienter å bevege seg gjennom forskjellige faser og til slutt spise fast føde igjen. Tiden i hver fase kan variere i henhold til anbefalingene fra hver kirurg eller kostholdsekspert, samt hver enkelt pasient. Sørg for å følge de nøyaktige anbefalingene fra programmet ditt.
Pre-Operativ
Noen kirurger har at deres pasienter følger en spesiell diett pre-operativt. Denne dietten kan inkludere enten en full-flytende måltidsplan eller det kan være en kombinasjon av mat og høyprotein måltidserstatninger. Noen kirurger kan anbefale at pasienter følger en form for lavkarbo spiseplan. Disse typene dietter gjøres for å gjøre operasjonen din tryggere. Hos mange overvektige pasienter er leveren forstørret. Leveren ligger foran magen, og for å operere på en trygg måte holdes leveren i det som kalles en retraktor i laparoskopiske prosedyrer. Hvis leveren er for stor, kan den ikke holde seg innenfor retraktoren (det som holder leveren unna) og øker risikoen for kirurgiske komplikasjoner. Ved å følge en lavkarbo, lavfett og lavkalori diett (flytende eller mat) gjør det at leveren krymper, noe som gjør operasjonen tryggere.
Post-Operativ Diett
De fleste pasienter starter på en flytende diett (ofte klar eller full; noen bruker begge fasene av klare væsker og går deretter over til full væske) umiddelbart etter operasjonen. Lengden på tiden på flytende diett post-op vil variere fra program til program.
En klar flytende diett lar deg ha et tilstrekkelig inntak av væske, elektrolytter, og gir magen og/eller tarmene (avhengig av hvilken operasjon du har hatt) tid til å gro, noe som reduserer risikoen for komplikasjoner postoperativt. Basert på en undersøkelse av dietister som jobber med bariatrisk medisin, varte dette stadiet i gjennomsnitt 1-2 dager.
Full flytende diett
En full flytende diett er litt tykkere (mer som melkekonsistens i motsetning til vannkonsistens) og gir flere kalorier og næringsstoffer for å fremme helbredelse og redusere risikoen for komplikasjoner. Basert på en undersøkelse av dietister som jobber med bariatrisk medisin, varte dette stadiet i gjennomsnitt 10-14 dager.
Purert
De fleste dietister beskriver purert stadiet som å spise mat med en konsistens som eplemos. Dette stadiet varer vanligvis fra 2-4 uker, men kan variere fra program til program som de andre stadiene. Vanligvis er det ingen faste biter i løpet av dette stadiet. De fleste pasienter er fortsatt følsomme for krydret eller meieriprodukter i denne fasen. Å følge en purert diett lar deg gradvis øke toleransen for mat i magen og tarmene. Basert på en undersøkelse av bariatrisk dietister, varte dette stadiet i mer enn 10 dager.
Myk mat
Vanligvis, hvis du kan mose maten med gaffelen din, er det akseptabelt å spise. Dette stadiet lar pasientene spise mat som lett vil passere gjennom magen til tarmene. Basert på en undersøkelse av bariatrisk dietister, varte dette stadiet i mer enn 14 dager.
Fast føde
Krydret mat, blant annet, kan fortsatt være vanskelig å tolerere. Det er viktig å starte sakte og legge til nye matvarer én om gangen for å finne ut hva du faktisk kan tolerere.
Sikkerhet
En av de største grunnene til at det er forskjellige dietter er av sikkerhetsårsaker. Diettprogresjonen lar også stiftelinjen i magen din (i gastrisk bypass og/eller sleeve gastrektomi) gro uten å bli strukket av maten du spiser. En diettprogresjon lar deg også tilpasse deg å spise mindre mengder mat og lære hva som fordøyes komfortabelt og trygt. Å følge den anbefalte diettprogresjonen hjelper til med å unngå bivirkninger og komplikasjoner. Noen av risikoene forbundet med ikke å følge din anbefalte diettprogresjon riktig inkluderer:
- Dumping syndrom – hvis du har hatt gastrisk bypass kan du oppleve dumping syndrom hvis du spiser mat med høyt sukkerinnhold (eller til og med enkle karbohydrater – f.eks. potetmos, hvitt brød, hvit pasta, etc.) eller fett.
- Dehydrering – dehydrering er en av de vanligste årsakene til at pasienter blir reinnlagt på sykehus etter bariatrisk kirurgi. Noen programmer anbefaler at pasienter ikke drikker med måltidene sine, noe som gjør det vanskelig å oppnå anbefalt væskeinntak. Det er også vanskelig å drikke store mengder væske umiddelbart etter operasjonen, noe som øker risikoen for dehydrering. Å starte en flytende diett øker bare sjansene for at du oppnår væskemålene dine.
- Refluks – å følge de riktige diettstadiene vil også bidra til å minimere sure oppstøt.
- Kvalme og oppkast – å spise for mye, spise for raskt, ikke tygge maten ordentlig, og spise mat før de er anbefalt kan forårsake kvalme og/eller oppkast etter din bariatrisk kirurgi.
- Forstoppelse – å ikke spise regelmessig, ikke få i seg nok væske, ikke spise fiberrik mat, og ikke trene (eller være fysisk aktiv) kan øke risikoen for forstoppelse postoperativt.
- Metthet – metthet er følelsen av å være mett. Å følge de anbefalte diettstadiene vil hjelpe deg å lære på nytt følelsen av metthet og hjelpe deg å unngå overspising.
Å gå gjennom de forskjellige diettstadiene vil hjelpe deg å lære dine nye tegn på metthet og hvilke matvarer du kan tolerere. Etter hvert som du går videre i diettstadiene, er det viktig å prøve bare én matvare om gangen. Enkelte matvarer kan ikke tolereres, og dette kan variere mellom individer. Tyg hver ny matvare til en eplemoskonsistens før du svelger. Hvis mat forårsaker ubehag, kan det være lurt å unngå den og prøve igjen om et par uker. Ofte kan pasienter tolerere de fleste matvarer over tid.
Tenk på denne diettprogresjonen som å mate en baby. Akkurat som en baby går fra flytende (morsmelk eller formel) til puré (som eplemos) til myk (som moste søtpoteter uten skinn) til vanlig mat, vil du også gjøre det. Når babyer begynner med fast føde, legger de til én matvare om gangen for å redusere risikoen for matallergier. Vi er riktignok ikke bekymret for allergier hos pasienter med bariatrisk kirurgi på dette tidspunktet, men du kan se likhetene.
Å føre en matdagbok kan hjelpe deg å se hvilke matvarer du tolererer godt og hvilke som kanskje må lagres til senere. Husk; du kan også bedre forstå følelsesmessige utløsere ved å føre dagbok. Ikke bare skriv ned matvarene; noter også mengdene, hvordan du følte deg den dagen (glad, stresset, etc.), og hvor godt det ble tolerert.
Energi og Helbredelse Ved å følge den anbefalte kostholdsplanen, vil du innta tilstrekkelig energi (kalorier) og næringsstoffer, som er nødvendige for å støtte helbredelse. Inntaket av tilstrekkelig protein og kalorier hjelper også med å opprettholde mager muskelmasse, ettersom muskelmasse ofte går tapt under ekstremt vekttap. Dette er viktig fordi muskelmasse hjelper med å holde stoffskiftet ditt brennende på en høyere hastighet (brenner flere kalorier per dag) selv i hvile.
Husk at hver pasient og hver operasjon er forskjellig. Sørg for å følge instruksjonene fra legen din og/eller ernæringsfysiologen din for å redusere risikoen for kirurgiske komplikasjoner. Selv stadiene kan variere fra operasjon til operasjon eller ha forskjellige lengder. Husk at selv om disse stadiene ikke er morsomme, tjener de et formål, og de er ikke for alltid! Du vil spise vanlig mat på kort tid, og alt dette vil være vel verdt det!