Kostholdsprogresjon etter bariatrisk kirurgi

Mange pasienter har hørt at det er en kostholdsprogresjon etter bariatrisk kirurgi (og muligens før), og mange pasienter oppgir at de er nervøse for flytende kost. Men hvorfor er det en kostholdsprogresjon? Hvorfor må du følge ulike dietter? La oss se nærmere på en kort beskrivelse av de vanlige kostholdsprogresjonene og hvorfor de anbefales.

Dette er den ene gangen vi uten videre bruker ordet "diett", ettersom en diett er en kortvarig endring i spisevanene dine. På lang sikt foretrekker vi å kalle det en sunn spiseplan.

Eksempler på kostholdsprogresjoner

Kostholdsprogresjonen gjør det mulig for pasientene å gå gjennom ulike faser og til slutt spise fast føde igjen. Tiden i hvert stadium kan variere i henhold til hver kirurgs eller kliniske ernæringsfysiologs anbefaling, samt den enkelte pasient. Sørg for å følge de nøyaktige anbefalingene fra programmet ditt.

Preoperativ

Noen kirurger ber pasientene følge en spesiell diett før operasjonen. Dette kan være en måltidsplan med fullvæsker eller en kombinasjon av mat og proteinrike måltidserstatninger; noen kirurger anbefaler en lavkarbo spiseplan. Disse diettene gjennomføres for å gjøre operasjonen tryggere.

Hos mange pasienter med fedme er leveren forstørret. Leveren ligger foran magesekken, og for å operere trygt ved laparoskopiske inngrep holdes den til side med en retraktor. Hvis leveren er for stor, kan den hende at den ikke holder seg innenfor retraktoren, noe som øker risikoen for kirurgiske komplikasjoner. Å følge en lavkarbo-, lavfett- og lavkaloridiett (flytende eller fast føde) gjør at leveren krymper, og operasjonen blir dermed tryggere.

Postoperative dietter

De fleste pasienter starter med flytende kost umiddelbart etter operasjonen (klare væsker eller fullvæsker; noen programmer bruker en fase med klare væsker og går deretter videre til fullvæsker). Varigheten på den flytende kosten varierer fra program til program.

Et klart flytende kosthold gir tilstrekkelig inntak av væske og elektrolytter, og gir magesekken og/eller tarmene dine (avhengig av hvilken operasjon du har hatt) tid til å tilheles, noe som reduserer risikoen for postoperative komplikasjoner. Basert på én spørreundersøkelse blant kliniske ernæringsfysiologer som arbeider med bariatrisk behandling, varte denne fasen i gjennomsnitt 1–2 dager.

Full flytende kost

Et fullflytende kosthold er noe tykkere (mer som konsistensen av melk enn av vann) og gir flere kalorier og næringsstoffer for å fremme tilheling og redusere risikoen for komplikasjoner. Basert på én spørreundersøkelse blant kliniske ernæringsfysiologer som arbeider med bariatrisk behandling, varte denne fasen i gjennomsnitt 10–14 dager.

Puré

De fleste ernæringsfysiologer beskriver puréfasen som å spise mat med konsistens som eplemos. Denne fasen varer vanligvis 2–4 uker, men kan variere fra program til program, slik de andre fasene også gjør. Vanligvis er det ingen faste biter i denne fasen, og de fleste pasienter er fortsatt sensitive for sterk mat eller meieriprodukter. Et purékosthold lar deg gradvis øke toleransen for mat i magesekken og tarmene. Basert på en undersøkelse blant bariatriske ernæringsfysiologer varte denne fasen mer enn 10 dager.

Myk mat

Vanligvis er maten akseptabel å spise hvis du kan mose den med gaffelen. Denne fasen gjør det mulig for pasienter å spise mat som passerer lett gjennom magesekken til tarmene. Basert på en undersøkelse blant bariatriske ernæringsfysiologer varte denne fasen mer enn 14 dager.

Fast føde

Blant annet kan sterk mat fortsatt være vanskelig å tolerere. Det er viktig å begynne langsomt og legge til nye matvarer én om gangen for å finne ut nøyaktig hva du tåler.

Sikkerhet

En av de viktigste grunnene til de ulike kostholdene er sikkerhet. Kostholdsprogresjonen lar stiftraden i magesekken din (ved gastric bypass og/eller sleeve-gastrektomi) få tilheling uten å bli strukket av maten du spiser. Den lar deg også venne deg til å spise mindre mengder og lære hva som fordøyes komfortabelt og trygt. Å følge den anbefalte kostholdsprogresjonen bidrar til å unngå bivirkninger og komplikasjoner. Risiko ved ikke å følge den anbefalte kostholdsprogresjonen riktig inkluderer:

• Dumping syndrom: etter en gastric bypass kan du oppleve dumping syndrom hvis du spiser mat med høyt sukkerinnhold (eller til og med enkle karbohydrater, for eksempel potetmos, hvitt brød, hvit pasta) eller fett.
• Dehydrering: en av de vanligste årsakene til at pasienter blir innlagt på nytt etter bariatrisk kirurgi. Noen programmer anbefaler at man ikke drikker til måltidene, noe som gjør det vanskelig å nå anbefalt væskeinntak, og det er vanskelig å drikke store mengder umiddelbart etter operasjonen. Å starte med et flytende kosthold øker sjansen for å oppnå væskemålene dine.
• Refluks: å følge de riktige kostholdstrinnene vil også bidra til å minimere sure oppstøt.
• Kvalme og oppkast: å spise for mye, spise for raskt, ikke tygge maten ordentlig og spise mat før det anbefales kan føre til kvalme og/eller oppkast etter bariatrisk kirurgi.
• Forstoppelse: å ikke spise regelmessig, ikke drikke nok væske, ikke spise fiberrik mat og ikke trene (eller være fysisk aktiv) kan øke risikoen for forstoppelse etter operasjonen.
• Metthet: metthet er følelsen av å være mett. Å følge de anbefalte kostholdstrinnene vil hjelpe deg å lære følelsen av metthet på nytt og unngå overspising.

Lære hvilke matvarer du tåler

Å gå gjennom de ulike kostholdsstadiene hjelper deg å lære dine nye tegn på metthet og hvilke matvarer du tåler. Etter hvert som du går fremover, bør du bare prøve én ny matvare om gangen. Visse matvarer kan være vanskelige å tåle, og dette varierer fra व्यक्ति til person. Tygg hver nye matvare til eplemoskonsistens før du svelger. Hvis en matvare gir ubehag, bør du unngå den og prøve igjen om et par uker. Som oftest kan pasienter tåle de fleste matvarer over tid.

Tenk på denne kostholdsprogresjonen som å mate en baby. Akkurat som en baby går fra væske (morsmelk eller morsmelkerstatning) til puré (som eplemos) til myk mat (som most søtpotet uten skallet) til vanlig mat, vil du også gjøre det. Når babyer begynner med fast føde, introduseres én matvare om gangen, noe som reduserer risikoen for matallergier. Her er vi ikke opptatt av allergier hos pasienter som har gjennomgått bariatrisk kirurgi, men du kan se likhetene.

Å føre matdagbok kan hjelpe deg å se hvilke matvarer du tåler godt, og hvilke som eventuelt bør spares til senere. Dagbokføring kan også hjelpe deg å forstå emosjonelle triggere. Skriv ikke bare ned matvarene: noter også mengdene, hvordan du følte deg den dagen (glad, stresset osv.) og hvor godt hver matvare ble tålt.

Energi og tilheling

Ved å følge den anbefalte kostholdsplanen vil du få i deg tilstrekkelig energi (kalorier) og næringsstoffer, som er nødvendige for å støtte tilheling. Tilstrekkelig protein og nok kalorier bidrar også til å opprettholde mager muskelmasse, ettersom muskelmasse ofte går tapt ved ekstrem vektnedgang. Dette er viktig fordi muskelmasse bidrar til å holde forbrenningen din på et høyere nivå (forbrenne flere kalorier per dag), selv i hvile.

Denne artikkelen er kun for generell informasjon og erstatter ikke personlig medisinsk rådgivning. Drøft alltid din situasjon, blodprøvesvar og kosttilskudd med det bariatriske teamet ditt eller helsepersonell.