Spiseforstyrrelser etter bariatrisk kirurgi

Bariatrisk kirurgi behandler ikke matavhengighet. Denne uttalelsen kan være en åpenbaring for noen, men det er også tittelen på en bok av Dr. Connie Stapleton, Ph.D. Ifølge Dr. Stapleton, "Matavhengighet blir ofte ikke diagnostisert og kan sabotere selv de beste forsøkene på å gå ned i vekt og holde den av. Matavhengighet er en sykdom adskilt fra fedmesykdommen. Hvis matavhengighet er til stede og ubehandlet, vil den overta forsøkene på å behandle fedme, noe som resulterer i pågående medisinske komorbiditeter, håpløshet og frustrasjon."¹

Som matavhengighet, kan andre spiseforstyrrelser være vanlige blant bariatripasienter. En studie som vurderte forekomsten av spiseforstyrrelser blant de med en BMI under 40 fant at selv om kvinner er opptil 3 ganger mer sannsynlige enn menn til å lide av hvilken som helst spiseforstyrrelse, var menn og kvinner like sannsynlige til å oppleve overspising.²

Overspisingslidelse

Hva er egentlig overspisingslidelse? Utover å spise store mengder mat på kort tid, er klinisk overspising ledsaget av en følelse av å miste kontrollen og forekommer minst en gang i uken i minst 3 måneder.³ I konservative anslag oppfyller 10% av bariatripasienter kriteriene for overspisingslidelse—sammenlignet med 1,2% i hele befolkningen.³ Dette er en av grunnene til at preoperativ psykologisk evaluering er så viktig for bariatripasienter.

Faktorer å vurdere

Her er 5 faktorer å vurdere for de som har hatt bariatrisk kirurgi, vurderer det, eller går ned i vekt uten kirurgi:⁴

1. Vær ærlig. Pasienter kan være redde for å bli diskvalifisert fra kirurgi hvis de innrømmer å oppleve spiseforstyrrelser. Imidlertid er behandling for spiseforstyrrelser preoperativt ikke en automatisk diskvalifikasjon og vil føre til bedre resultater etter kirurgi.
2. Undersøk teamet. Omsorgsteamet bør ha en rekke fagfolk for å dekke alle pasientens behov, inkludert kognitiv atferdsterapeuter for å adressere mentale helseproblemer.
3. Støttegrupper. Å delta regelmessig i støttegrupper forbedrer suksess, både med vekttap og matforhold. En støttegruppe er ofte den beste måten å opprettholde regelmessig kontakt med en registrert kostholdsekspert, sykepleier eller koordinator.
4. Omfavn endring. Å ta det første skrittet mot å få hjelp er ikke lett, men å omfavne atferdsendring er nødvendig for langsiktig helse og velvære.
5. Selvmedfølelse. Fedme kommer ofte med følelser av selvforakt, anger, skyld og skam, ingen av disse fjernes med kirurgi. Å finne selvmedfølelse hjelper til med å lindre disse følelsene langs reisen.

Mens bariatrisk kirurgi kan behandle fedme, diabetes, høyt blodtrykk, ortopediske bekymringer og mer, tar disse fysiske tilstandene ofte rampelyset, mens spiseforstyrrelser og mental helse blir ignorert. Vær forsiktig med å adressere spiseforstyrrelser etter bariatrisk kirurgi. Som Dr. Stapleton uttrykte det i sin bok, "vektnedgangskirurgi behandler ikke matavhengighet."

Referanser:

1. Stapleton, C. (2017). Weight loss surgery does not treat food addiction. Atlanta, GA: Mind Body Health Services.
2. Hudson, J. I., Hiripi, E., Pope, H. G., & Kessler, R. C. (2007). Forekomsten og korrelatene av spiseforstyrrelser i National Comorbidity Survey Replication. Biological Psychiatry, 61(3), 348-358. doi:10.1016/j.biopsych.2006.03.040
3. Brode, C. S., & Mitchell, J. E. (2019). Problematiske spisevaner og spiseforstyrrelser assosiert med bariatrisk kirurgi. Psychiatric Clinics of North America, 42(2), 287-297. doi:10.1016/j.psc.2019.01.014
4. 5 måter å redusere risikoen for en spiseforstyrrelse etter bariatrisk kirurgi. (2018, 10. september). Hentet fra https://www.waldeneatingdisorders.com/blog/5-ways-to-reduce-the-risk-for-an-eating-disorder-post-bariatric-surgery