Vitamin B12-absorpsjon etter bariatrisk kirurgi

Som Celebrate gjør med alle våre bariatriske vitaminer, har vi lagt stor vekt på og nøye vurdert formuleringen vår, og vi er aldri ferdige med å se etter måter å forbedre produktene våre for bariatriske pasienter. Vi støtter oss på forskningen og den omfattende kunnskapen vi opparbeider oss gjennom samarbeid med mange ledende bariatriprogrammer. Her er hvordan vitamin B12-opptak fungerer etter bariatrisk kirurgi, og om oral vitamin B12 er tilstrekkelig.

Vitamin B12-mangel: det grunnleggende

• Før operasjon forekommer vitamin B12-mangel hos 5–29 % av bariatriske pasienter.
• Etter operasjon forekommer vitamin B12-mangel hos 37–70 % av bariatriske pasienter.
• Laboratorietester for vitamin B12 er ikke de mest pålitelige. Mer pålitelige tester (homocystein og metylmalonsyre) er ofte kostbare og utføres ikke rutinemessig av de fleste bariatriprogrammer på grunn av kostnaden.
• Vitamin B12-mangel kan først bli synlig 5+ år etter bariatrisk kirurgi.
• De fleste bariatriske pasienter foretrekker å forenkle vitaminerutinen sin, så en høyere dosering av vitamin B12 bidrar til å redusere antallet kosttilskudd de fleste pasienter må ta.*

Et spørsmål vi får ofte: Vil jeg fortsatt ta opp vitamin B12, eller må det tas sublingualt?

Det korte svaret er JA. Et mer grundig svar krever at vi ser nærmere på hvordan vitamin B12 fordøyes og tas opp.

Fordøyelse og opptak

Vitamin B12-mangel er ganske vanlig hos bariatriske pasienter på grunn av den komplekse opptaksprosessen:

1. Frigjøring fra mat: Når vi spiser matvarer som inneholder vitamin B12 (f.eks. melk, ost, egg, kjøtt), må vitamin B12 først frigjøres fra proteinene i maten ved hjelp av magesyre. Dette er mer utfordrende med en mindre magesekk (80–90 % mindre etter en bypass eller sleeve), fordi volumet av magesyre er redusert.
2. Intrinsic factor: vitamin B12 må deretter binde seg til intrinsic factor, som produseres av magesekken og binder seg til vitamin B12 i tolvfingertarmen, den første delen av tynntarmen. Dette trinnet er også begrenset av den mindre magesekken, og enda mer etter en gastrisk bypass, siden tolvfingertarmen er bypasset.
3. Opptak: hvis alle disse trinnene har funnet sted, tas vitamin B12 opp lenger ned i tynntarmen, i ileum.

Sublingualt versus oralt vitamin B12

Den lengre forklaringen sammenligner også oralt vitamin B12 (typen i våre multivitaminer) med sublingualt. En studie som sammenlignet 500 mikrogram (mcg) oralt, sublingualt og B-kompleks vitamin B12 viste lignende blodnivåer, og dermed lignende opptak, fra alle tre produktene (Sharabi, Cohen & Garty, 2003). Selv uten intrinsic factor tas fortsatt én til to prosent av oralt vitamin B12 opp. Så med 500 mcg vitamin B12 og en opptaksrate på én prosent kan pasienter forvente å få 5 mcg – mer enn dobbelt så mye som det anbefalte inntaket på 2,4 mcg per dag for menn og kvinner over 18 år.

Får jeg samme mengde vitamin B12 fra vitaminene jeg kjøper reseptfritt?

Selv om oral vitamin B12 er en tilstrekkelig administrasjonsform, er det flere faktorer å ta hensyn til. Reseptfrie vitaminer (ikke-bariatriske merker fra ditt lokale apotek eller supermarked) inneholder vanligvis 12 mcg vitamin B12. Ved å bruke samme absorpsjonsrate sitter man igjen med 0,12 mcg – langt under det den generelle befolkningen trenger, for ikke å snakke om en bariatrisk pasient. I tillegg bruker Celebrate Vitamins en kombinasjon av vitamin B12-former, femti prosent cyanokobalamin og femti prosent metylkobalamin. Noen absorberer den ene formen bedre enn den andre, så vi har deg dekket uansett hva.

Bør jeg heller bare ta vitamin B12-injeksjoner?

En systematisk oversikt over randomiserte kontrollerte studier viste lignende resultater for injeksjoner og oral vitamin B12 (Butler, Vidal-Alaball & Cannings-John, 2006). Dette betyr at flere studier kom til samme konklusjon: oral vitamin B12 er en tilstrekkelig administrasjonsform. Hvis du foretrekker å stikke deg selv med en nål én gang i uken, vær så god, men de fleste pasienter velger den enklere løsningen med å velge et bariatrisk multivitamin av høy kvalitet.

Hvorfor er vitamin B12 egentlig så viktig?

Vitamin B12 er nødvendig for metabolismen av proteiner og karbohydrater – med andre ord hjelper det oss å få tilgang til energi fra mat. Det er også nødvendig for produksjon av nye celler, særlig celler i mage-tarmkanalen, benmargen og nervevevet. Uten vitamin B12 kan vi oppleve:

• Nummenhet og prikking i føttene
• Stive eller svake ben
• Nedsatt mental tilstand, som forvirring eller depresjon
• En rød, glatt tunge

I tillegg til å være bariatrisk pasient kan du ha økt risiko for mangel dersom du følger et vegetarisk eller vegansk kosthold, eller hadde en mangel før operasjonen. Risikoen øker også med alderen, fordi kroppen naturlig produserer mindre intrinsisk faktor.

Kort sagt kan du føle deg trygg på å ta Celebrate Vitamins vel vitende om at du får bariatriske vitaminer av høy kvalitet i en administrasjonsform som er passende for helsen din som bariatrisk pasient. Som alltid håper vi å støtte vektreduksjonsreisen din ved å tilby et variert utvalg av bariatriske vitaminalternativer til best mulig verdi. Vi ønsker at du skal CELEBRATE vekttap, ingen vitaminmangler og muligheten til å ta bariatriske vitaminer med god smak – alt med ett merke – Celebrate Vitamins!

* Fortsett å følge opp med det bariatriske kirurgiske teamet ditt for rutinemessige blodprøver og følg tilskuddsregimet de anbefaler.

Denne artikkelen er kun til generell informasjon og erstatter ikke personlig medisinsk rådgivning. Diskuter alltid din situasjon, blodprøvesvar og tilskudd med ditt bariatriske team eller helsepersonell.